당신이 잠든 사이에.

HyperK+ 치료의 큰 틀 1. 들어오거나 못나가게 하는 것을 막는다. ① 식이조절 ② ACEi, ARB(angiotensin receptor blocker) K+ sparing diuretics(Spironolactone) ③ Kidney를 망가뜨릴수 있는 NSAID, Contrast media, Anti 조심! 2. Fluid 를 주면 urine out put 을 늘림으로 해서 K+ 배설을 증가시킨다. 3. ECG monitoring 을 함으로써 치료의 반응을 살펴 볼수 있다. 치료의 실제 6.5 mEq/L or EKG changes 가 있는 경우는 MEDICAL EMERGENCY! 1. 치료의 최우선은 Ca gluconate - cardiomyocyte membrane 의 안정화 10% Ca gl..

Renal dz 2021. 10. 26. 00:52

BPPV란? 통상 utriclular macule 에 위치한 otolith가 변형이 되면서 부스러기들이 semicircular canal 로 들어가거나 cupula 에 달라붙은 이후 이러한 부스러기들이 두위의 변환에 따라 반고리관 내에서 이동을 하거나 중력 방향으로 팽대부를 굴곡시켜 팽대부의 흥분 자극을 유발 하기 때문에 어지러움이 발생한다. PC BPPV PC BPPV의 경우에는 SN 를 보이지 않음. 만약 SN이 있다면 PC BPPV는 아니라고 봐도 되며 dix-hallpike test는 시행하지 않아도 무방함. 진단 1 DIx – Hallpike Test ① 머리를 45‘로 가측으로 돌리고 ② 20~30‘ 아래로 떨어뜨림 ③ 최소 30초 이상 유지하면서 안진을 관찰한다. 병변측으로 향하는 torsi..

Neurology 2021. 8. 14. 03:39

전정기관 머리의 수평, 수직 선형 가속도, 회전 운동을 감지하여 중추평형기관에 전달하여 신체의 균형을 유지하게 하는 기관으로, 세반고리관과 전정을 통틀어 일컫는 말이다. Anatomy of Vestibular system - Semicircular Canals, Utricle, Saccule Crista and Macula 3가지 종류의 전정기관 모두에서 감각을 인식하는 방식은 비슷함. 이들의 최소 단위는 crista 와 macula 임. 1) Semicircular canal 반고리관은 림프액으로 채워져있고, Ampulla 라고 하는 곳에 Crista가 있다. Crista 를 살펴보면, 감각을 받아들이는 Hair cell이 있고, 이들은 Cupula 라고 하는 젤라틴 덩어리에 쌓여 있음. 주변의 림프관..

Neurology 2021. 8. 13. 22:56

Anatomical position of semicircular canals Sx. PC BPPV보다 보통 증상이 심하고, 눕거나 일어날 때보다는 누운 자세에서 머리를 좌우로 돌릴 때 어지럼증이 보다 심하게 나타나고 앉거나 서있는 자세에서 고개를 좌우로 돌리는 경우에도 어지럼증이 나타날 수가 있다. SN 위에서도 볼수 있듯이 HC는 Axial plane에 평행하게 위치하지 않고 30도 정도의 각도를 이루고 있다. 그렇기 때문에 Neutral position에서 환자의 시선을 고정시켰을 때 Spontaneous Nysgmus를 보일 수 있다. SRT; Supine Roll Test SN가 보이면 감별해야 할 것은 VN, HC BPPV, Central Vertigo가 있겠다. HC BPPV의 진단은 SRT로..

Neurology 2021. 8. 13. 22:42

Transient Periodic Paralysis Hypokalemic periodic paralysis Thyrotoxic periodic paralysis Hyperkalemic periodic paralysis Andersen syndrome 발병시기 보통 20세 이전 20세 이상에서 10세 이전 보통 20세 이전 발병빈도 흔하지 않음. 일년에 몇번 정도 흔하지 않음. 흔함. 하루에도 몇번 올수도. Monthly 증상 지속 시간 Hours to days Hours to days Minutes to hours Days 유발요인 심한 운동, 고탄수 식이, 스트레스 심한 운동, 고탄수 식이, 스트레스 운동,금식,스트레스, 고칼륨 식이 Rest after exercise K+ level Low Low N..

Endo 2021. 8. 8. 13:45

PHYSIOLOGY 1. insulin은? 생명활동을 유지하기 위해서는 가장 기본적인 구조를 이루는 cell에서 당이 필요함. 이를 혈중에서 cell로 가져다 주는 것이 insulin. 2. insulin 이 없으면? >> 당을 올리고 다른 대체 에너지원을 찾게되지. 1) cell로 glucose가 안가니깐 혈당이 낮은 줄 알고 당을 만들게 됨 >> fasting 시의 energy metabolism이 발생 ① glycogenolysis - 당의 저장체지요. 여기서 glucose 를 생성 ② Gluconeogenesis - 다른 fat, amino acid로 부터 glucose를 생성 2) 에너지원으로써 fat이 사용됨. >> FFA, keton bodies ① adipose tissue로 부터 FFA가..

Endo 2021. 7. 26. 16:48

고형성 종양 - 병변이 연부조직으로 구성되어 있고, CT상 조영증강이 보이는 경우 >> 이러한 고형성 종양은 대부분 Borderline 이거나 malignant tumor에 해당되므로 수술적 제거가 원칙. 정상 난소 Functional ovarian cyst >> "non neoplastic type of ovarian cyst " 이고 아래 3가지 종류가 있음. 1. ovarian follicular cysts 2. corpus luteum cysts 3. theca lutein cystsa ★ Cyst이긴 한데 양성이 아닐 가능성이 있는 것은... 1. 안에 차있는 액체의 성상 >> 요게 방광내 소변과 다를 경우 즉 ROI가 20HU 이상인 경우 2. 격벽이 있을때 3. cyst 주변에 fat str..

OG and Ped 2021. 6. 23. 02:52

1. Spontaneous Nystagmus ; SN 1) Peripheral ① 병변의 반대편을 향하는 Mixed Torsional-horizontal 의 양상을 띔. ② Alexander's law 를 따른다 - 병변 반대쪽을 바라 볼 때 심해지고 병변쪽을 보면 약해짐 ③ 하지만 N의 방향이 바뀌진 않는다. ** 자 SN을 보이는 말초성의 예로 VN을 들어보면 환자가 Torsional R beating 을 보이고 오른쪽으로 보면 N가 심해지고, 왼쪽을 보면 N가 약해진다? >> L VN을 시사하겠죠? ④ 그리고 말초성은 중추성 적응 기전에 의해 대개 수일 내로 호전되는 임상 경과를 취한다. 2) Central ① 시선고정에 의해 약화되지 않음. 어둠속에서도 같은 상태로 유지됨 ② MultiDirect..

Neurology 2021. 6. 15. 02:47