당신이 잠든 사이에.

흔한 Hx. 는 술먹고 옆으로 누워서 잔 이후 마비가 생김 ankle extesion(foot drop) toe extension ankle eversion 3가지 동작이 불가함. HNP와 감별점 통증이 없다. 마비의 정도가 심하다. >> 완전한 foot drop이 오는 경우가 일반적으로 적다는거지.

Neurology 2022. 11. 19. 15:31

Amneisa 1. Anterograde - 특정 시점이후로 기억이 생성이 되지 않음. 2. Retrograde - 특정 시점 이전 기억이 소실. TGA Clinical feature 보통 old age에서 발생함. mean age 60~65세 정도. 1. Anterograde Amnesia 특별한 뇌병변이나 원인이 될 만한 것이 없이 발생하여 24시간이내에 사라짐. 또한 특별한 다른 신경학적 이상증세를 호소하지 않음. 2. orientation 에 관한 질문을 반복적으로 함. >> 시간, 사람, 장소에 대한 질문 그리고 일반적 사실이나 어떤 사람에 대한 정보에 대한 기억을 recall 할 수 없기 때문에 이에 관해서 또한 계속 반복적으로 질문을 하게 됨.>> TGA episode가 있는 동안에는 ret..

Neurology 2022. 7. 14. 13:16

BPPV란? 통상 utriclular macule 에 위치한 otolith가 변형이 되면서 부스러기들이 semicircular canal 로 들어가거나 cupula 에 달라붙은 이후 이러한 부스러기들이 두위의 변환에 따라 반고리관 내에서 이동을 하거나 중력 방향으로 팽대부를 굴곡시켜 팽대부의 흥분 자극을 유발 하기 때문에 어지러움이 발생한다. PC BPPV PC BPPV의 경우에는 SN 를 보이지 않음. 만약 SN이 있다면 PC BPPV는 아니라고 봐도 되며 dix-hallpike test는 시행하지 않아도 무방함. 진단 1 DIx – Hallpike Test ① 머리를 45‘로 가측으로 돌리고 ② 20~30‘ 아래로 떨어뜨림 ③ 최소 30초 이상 유지하면서 안진을 관찰한다. 병변측으로 향하는 torsi..

Neurology 2021. 8. 14. 03:39

전정기관 머리의 수평, 수직 선형 가속도, 회전 운동을 감지하여 중추평형기관에 전달하여 신체의 균형을 유지하게 하는 기관으로, 세반고리관과 전정을 통틀어 일컫는 말이다. Anatomy of Vestibular system - Semicircular Canals, Utricle, Saccule Crista and Macula 3가지 종류의 전정기관 모두에서 감각을 인식하는 방식은 비슷함. 이들의 최소 단위는 crista 와 macula 임. 1) Semicircular canal 반고리관은 림프액으로 채워져있고, Ampulla 라고 하는 곳에 Crista가 있다. Crista 를 살펴보면, 감각을 받아들이는 Hair cell이 있고, 이들은 Cupula 라고 하는 젤라틴 덩어리에 쌓여 있음. 주변의 림프관..

Neurology 2021. 8. 13. 22:56

Anatomical position of semicircular canals Sx. PC BPPV보다 보통 증상이 심하고, 눕거나 일어날 때보다는 누운 자세에서 머리를 좌우로 돌릴 때 어지럼증이 보다 심하게 나타나고 앉거나 서있는 자세에서 고개를 좌우로 돌리는 경우에도 어지럼증이 나타날 수가 있다. SN 위에서도 볼수 있듯이 HC는 Axial plane에 평행하게 위치하지 않고 30도 정도의 각도를 이루고 있다. 그렇기 때문에 Neutral position에서 환자의 시선을 고정시켰을 때 Spontaneous Nysgmus를 보일 수 있다. SRT; Supine Roll Test SN가 보이면 감별해야 할 것은 VN, HC BPPV, Central Vertigo가 있겠다. HC BPPV의 진단은 SRT로..

Neurology 2021. 8. 13. 22:42

1. Spontaneous Nystagmus ; SN 1) Peripheral ① 병변의 반대편을 향하는 Mixed Torsional-horizontal 의 양상을 띔. ② Alexander's law 를 따른다 - 병변 반대쪽을 바라 볼 때 심해지고 병변쪽을 보면 약해짐 ③ 하지만 N의 방향이 바뀌진 않는다. ** 자 SN을 보이는 말초성의 예로 VN을 들어보면 환자가 Torsional R beating 을 보이고 오른쪽으로 보면 N가 심해지고, 왼쪽을 보면 N가 약해진다? >> L VN을 시사하겠죠? ④ 그리고 말초성은 중추성 적응 기전에 의해 대개 수일 내로 호전되는 임상 경과를 취한다. 2) Central ① 시선고정에 의해 약화되지 않음. 어둠속에서도 같은 상태로 유지됨 ② MultiDirect..

Neurology 2021. 6. 15. 02:47

1. 임상양상. **개인적인 경험상** 매우 어지러워함. 이건 좀 심한데? 싶으면 거의 VN. 확실한 Vertigo. SN가 쾅쾅쾅 치고 있다. 어지러운 느낌이 드나? 아닌가? 고민할 정도 아님. 어지러워서 죽으려고 하면 VN임. **라고 하지만 central도 증상 심한경우가 있나봄... 증상은 환자의 50% 이상에서 밤에 발생해 잠에서 깰 때까지 지속된다. 누워서 쉬면 편해지고 머리를 움직일 때 어지럼증이 심해지 기도 한다. 서 있기가 어렵기는 하지만 불가능한 정도는 아 니며, 이 때 머리는 병변 측으로 기울고, 몸도 병변 측으로 쓰러지는 양상을 보인다 급성기의 심한 증상은 대개 수시간 내지 24시간 이 상 지속되지만, 2-3일 경과하면 호전된다 급성 어지럼증의 진단 과정에서 안진과 자세 불안정 이외..

Neurology 2021. 6. 4. 00:00