Transient Periodic Paralysis

Transient Periodic Paralysis

	Hypokalemic periodic paralysis	Thyrotoxic periodic paralysis	Hyperkalemic periodic paralysis	Andersen syndrome
발병시기	보통 20세 이전	20세 이상에서	10세 이전	보통 20세 이전
발병빈도	흔하지 않음. 일년에 몇번 정도	흔하지 않음.	흔함. 하루에도 몇번 올수도.	Monthly
증상 지속 시간	Hours to days	Hours to days	Minutes to hours	Days
유발요인	심한 운동, 고탄수 식이, 스트레스	심한 운동, 고탄수 식이, 스트레스	운동,금식,스트레스, 고칼륨 식이	Rest after exercise
K+ level	Low	Low	Normal or elevated	Low, normal, or elevated
연관 증상	Later-onset myopathy	thyrotoxicosis 증상 Low TSH with high T4 or high T3	Myotonia on examination and/or EMG Later onset myopathy	Dysmorphic features Ventricular arrhythmia Long QT interval
원인	m. membrane 에 있는 Ca or Na channel의 유전적 문제	Thyrotoxicosis, 유전적 문제	m. membrane 에 있는 Ca or Na channel의 유전적 문제	m. membrane 에 있는 Ca or Na channel의 유전적 문제
예방적 치료	Carbonic anhydrase inhibitors K-sparing diuretics	Euthyroid state Propranolol	Carbonic anhydrase inhibitors Thiazide diuretics Inhaled beta-agonists as needed	Carbonic anhydrase inhibitors

 

HypoK+의 치료

1. Hypokalemic PP

1) K+ supply by Oral
(>> IV는 안된다. 뭐 이런건 아니고 그냥 일단 PO로 줘보는듯. IV바로 줘도 문제 될 것은 없어보임.)

2) K+ 1mEq/L 의 감소는 체내 전체의 200~400mEq 정도의 결핍을 의미함

3) 하루 40~100mEq 정도로 경구 복용함. (K-contin : 8mEq/정) 

*상기내용은 가톨릭 내과 메뉴얼 참조. 

4) HypoK regimen based on uptodate ; IV 농도는 uptodate 다시 참고 할 것.

①K+ 3~3.4

10~20mEq(K-contin 2정 정도?) bid~qid 

②K+ 3 이하의 severe한 경우

40mEq(K-contin5정) tid~qid 투여하거나 20mEq를 2~3시간마다 복용. 

 

** 위의 경우 모두 지속적으로 K+ level을 계속 확인해야 함.

 

2. Thyrotoxic PP

1) 이때도 HypoK 를 보일수 있음. uptodate 에 따르면 30mEq(4알 정도)를 2시간 간격으로 증상이 호전될 때가찌 복용 (하루 최대 용량은 90mEq) 

2) IV로 줘도 됨. 

3) K+를 줘도 lab상 수치가 오르지 않고 증상도 호전 되지 않는 경우가 있음. 이럴때는 propranolol을 사용함. 

4) 예방약으로 propranolol (40 to 120 mg daily)을 사용하기도 함.