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고형성 종양
- 병변이 연부조직으로 구성되어 있고, CT상 조영증강이 보이는 경우
>> 이러한 고형성 종양은 대부분 Borderline 이거나 malignant tumor에 해당되므로 수술적 제거가 원칙.
정상 난소
Functional ovarian cyst >> "non neoplastic type of ovarian cyst " 이고 아래 3가지 종류가 있음.
1. ovarian follicular cysts
2. corpus luteum cysts
3. theca lutein cystsa
★ Cyst이긴 한데 양성이 아닐 가능성이 있는 것은...
1. 안에 차있는 액체의 성상 >> 요게 방광내 소변과 다를 경우 즉 ROI가 20HU 이상인 경우
2. 격벽이 있을때
3. cyst 주변에 fat strand 가 보이고 인접 장기와 유착이 의심되는 경우 가 있으시겠다
먼저 요거 리마인드 하시고.
★ CT상에서 ovary 찾는 법
가임기 여성은 ovary 가 아마 잘 보이겠지?
폐경기 여성은 찾기가 힘들 수 있는데 이때 ovarian vein을 따라서 역으로 찾아가는 방법이 있음 ^오^
좌측은 renal vein에서 나가고 우측은 IVC에서 나오니깐 잘 찾아보세요
★ 정상 난소의 size별 분류
1. 3cm 이하의 단순 낭종 - 정상 언급 필요도 없음
2. 3~5 : 판독은 하지만 f/u 안 해도 될 정도
3. 5~7 : f/u 해봐야 할 정도
4. 7cm 이상의 경우는 초음파만 해서는 안되고 CT 등의 f/e이 필요함.
follicular cyst
정상 난소는 여러 개의 작은 난포가 보이거나, 1~2개의 dominant follicle이 보일 수 있음.
보통은 1cm 미만이고
배란기가 되면 위의 그림처럼 점점 커지지.
배란 전 가장 크긴 한데 보통은 3cm 미만.
이게 배란이 안 일어나면 점점 커져서 follicular cyst(난포낭)이 되기도 하며 큰 건 5~6cm 정도도 됨.
보통은 머 이만치 커도 증상은 없음.
만약 증상이 생겼다? 겁내 빨리 커졌거나 / 안에 피가 차거나, 터졌거나, 둘다거나의 경우가 되시겠다.
Radiologic findings of follicular cyst
1. well defined
2. round
3. 안에는 simple fluid >> ROI 따면 15HU 정도 되시겠다
4. wall enhancement 없ㅋ음ㅋ
Corpus Luteum cyst
황체는? 배란 이후에 생기는 겁니다 >> Hx. 가 맞아야겠지요?
CT fingdings of corpus leuteum cyst
1. 2~5cm 정도의 크기
2. 톱니바퀴처럼 울퉁불퉁한 표면
3. wall thickening 이 도드라짐 >> 조영증강 ++
4. Low attenuating cyst ROI 25HU 정도
5. Cx.
1) 터지는 거지 머. cyst에서 불연속적인 부분이 관찰이 되고 주변에 fluid collection, hemoperitoneum 이거 전부 ROI 따면 피로 나오는 거지 머
** Hemorrhagic ovarian cyst 란?
functional ovarian cyst 안에서 피가 나서 피가 차는 거죠. 보통은 corpus luteum cyst에서 피가 차서 터지는 경우가 m/c
>> 황체기 때 혈관이 증가하기 때문에 그러함. 위에 그림 보쇼. Hx. 로도 구분이 대강은 가능한데 배란기 전이면 follicular cyst 터진 거고 후면 corpus luteum cyst가 터진 거겠죠?
>> 이게 터지지만 않고 5cm 미만이면 생리적으로 생길 수도 있긴 한 거라고 하네요. f/u 안 해도 되고 양성 출혈성 낭종은 대개 8주 안에 소실됨. 5cm 넘는 거는 인제 6~12주 사이에 f/u 해주는 게 좋다.
>> 폐경의 경우에는 생리적으로 발생할 수 없기 때문에 난소 종양으로 간주한다.
OVARIAN TORSION
1. 대부분에서 ovarin cyst/tumor 와 연관이 있으며 cyst는 benign인 경우가 많다. malig면 주변에 유착이 되니깐 torsion 이 생기는 경향이 적다고 합니다.
** teratoma 가 m/c 한 듯.
2. 정상 난소도 torsion을 일으킬 수 있고 이는 청소년기에 더 호발함. 과도한 가동성과 운동 복압의 갑작스러운 상승 요런 걸로 인함
3. torsion이 된 난소 내에 혈류가 보이기 때문에 혈류가 보인다고 해서 torsion 이 아니라고 할 수 없다.
4. 보통은 torsion이 일어난 쪽으로 uterus가 치우침. L ovarian torsion이면 uterus 가 L로 치우침
또한 torsion 된 ovary가 반대쪽으로 치우쳐져 있음 >> 한쪽에 ovary가 2개가 보이겠다.
5. twisted pedicle 찾으면 제일 good
