Transient Global Amnesia

Amneisa

1. Anterograde - 특정 시점이후로 기억이 생성이 되지 않음.

2. Retrograde - 특정 시점 이전 기억이 소실.

 

TGA

Clinical feature

보통 old age에서 발생함. mean age 60~65세 정도. 

1. Anterograde Amnesia 특별한 뇌병변이나 원인이 될 만한 것이 없이 발생하여 24시간이내에 사라짐. 또한 특별한 다른 신경학적 이상증세를 호소하지 않음. 

2. orientation 에 관한 질문을 반복적으로 함. >> 시간, 사람, 장소에 대한 질문

그리고 일반적 사실이나 어떤 사람에 대한 정보에 대한 기억을 recall 할 수 없기 때문에 이에 관해서 또한 계속 반복적으로 질문을 하게 됨.>> TGA episode가 있는 동안에는 retrograde amnesia가 발생하는 것이라고 보면 된다.

>> 시간과 장소를 포함한 새로운 정보에 대한 입력이 되지 않아서 본인이 처한 상황을 인지 할 수가 없음. 따라서 내가 왜 여기 있어? 내가 여기 어떻게 왔어? 여기가 어디야라는 질문을 반복적으로 한다.

 

3. 또한 행동을 반복 할 수도 있다. >> 행동한걸 까먹으니깐?

특정인에게 반복적으로 전화를 한다던가 계단을 자꾸 오르내린다거나..

 

4. retrograde amnesia가 발생하는 경우도 있다.

최근 자녀가 군대를 갔다거나 결혼을 했다거나 하는 사실을 잃어버리기도 함.

 

5. 동반증상

특별한 다른 신경학적 이상증세를 호소하지 않음. 

headache, dizziness, abdominal pain or discomforness, n/v 등이 발생할 수 있음. 

>> 기억장애가 호전되어도 상기증상들은 1~2주 정도 지속될 수 있다. 

 

Clinical Course

대개 발생하여 5~6시간 지속되다가 서서히 24시간 이내 동안 증상이 호전됨. 

보통 증상 발생 다음날 자고 일어나서 회복 되는 경우가 많다.

회복 이후에 기억을 잃은 5~6시간동안의 기억은 완전히 기억나지 않거나 토막토막 기억한다.

 

Causes

허혈손상, 간질발작, 편두통등이 제시되고 있지만  뚜렷한 원인이 밝혀진 것은 없음.

* infarction으로 생길 수도 있고, epilepsy 일수도 있음 >> 뇌파가 필요할 수도. 또한 편두통의 하나의 증상일수도 있기 때문에 두통에 관한 Hx. taking이 필요함. 

 

1. 허혈손상

MR을 시행해보면, hippocampus 부분에 작은 병변을 보이는 경우가 있음. 

>> 발생직후보다 발생 이후 24~72시간내에 더 detection이 잘된다고 하고 이 병변은 수주 뒤 f/u 해보면 소실되는 경향을 보임. 

hippocampus 위치는 아래에서 참고 하시고.

https://radiopaedia.org/cases/brain-lobes-annotated-mri-1https://radiopaedia.org/cases/brain-lobes-annotated-mri-1

Brain lobes - annotated MRI | Radiology Case | Radiopaedia.org

Hippocampal infarction images

출처 https://radiopaedia.org/cases/acute-hippocampal-infarction?lang=gb 

 

2. 교감신경계의 과도한 흥분

환자들의 Hx.를 보면 과격한 운동 뒤나 무거운 짐을 든 뒤에 발생을 하거나, 불안 우울, 스트레스 상황 이후에 발생하는 경우가 많음. >> 교감신경계가 과도하게 흥분되어 발생할 수도 있을 것으로 추측됨.

 

재발율

재발율은 낮고 대부분 평생 1번 정도 생김. 

 

진단

확진을 위한 diagnostic test는 없음. Hx. 로 진단함

아래의 증상들이 모두 발현되는 경우 진단함. 출처 - uptodate

1. 갑자기 발생하는 기억장애

2. 명확한 anterograde amnesia 가 있으면서 일반적으로 반복적인 질문을 함

3.  retrograde amnesia가 발생하기도 한다. 

4. 증상 발현동안 의식을 잃는다던가, 그 이전에 head trauma 가 있어서는 안된다

5. Personal identity 가 유지되어야. 완전 다른 사람처럼 보인다거나 하면 안된다.

6. 다른 focal neurologic sx. or sg. 을 보여서는 안된다.

7. 증상은 최소 1시간 이상 지속되어야 하고 24시간 이내로 회복된다. 

DDx. 

side weakness, dysarthria, 의식저하, seizure, 횡설수설 하는 등 동반되는 다른 신경학적 증상이 있는 경우는 다른 원인을 꼭 파악해야함.

infarction >> MR

epilepsy  >> EEG

대사성 뇌질환 >> lab

등을 시행함으로써 다른 원인에 대한 파악이 필요함.  

 

 

출처

https://www.youtube.com/watch?v=kCGZWSKZo_Q