11. Sudden Cardiac Death

젊은 성인에서 발생할 수 있는 Sudden cardiac death 의 원인 몇가지 기억해 둘 것.

 

1. 젊은 운동선수가 갑자기 경기중 심정지?

" Hypertrophic cardiomyopathy "가 가장 흔한 원인임. 약 1/3 정도를 차지 함.

 

2. 축구 경기중 가슴에 공을 맞고 심정지?

"Commotio Cordis" 

>> T wave 때 충격이 가해지면 VF이 생김.

 

Brugada syndrome 

- braugada syndrome은 우성유전으로 발현되며, sodium channel의 이상으로 re-entry 기전에 의한 Ventricular tarchycardia 가 발생함.

 

Type 1 

① V1~3 중 하나 이상의 lead에서

② ST elevation 2mm 이상

③Down sloping

④ T wave inversion

요게 brugada sign 이고, dignostic 한 ECG pattern 임

** type 2, 3 는 diagnostic ECG는 아니고 f/e 을 해야한다 정도임 **

 

위와같은 심전도 소견에 더하여

1) documented VF or polymorphic VT

2) 45세 이전에 급사한 가족력

3) 다른 가족에서 이와 같은 ecg를 보일 때

4) syncope >> syncope Hx. 있으면 고위험군으로 분류! 

** syncope 환자의 ECG에서 brugada sign이 있나 잘 볼 것!

5) Noctual agonal respiration >> 밤에 꺽꺽거린다는건가??

가 있으면 진단 가능함

 

Brugada test  - Na+ channel blocker인 flecainide 투여하여 시행하는 유발 검사 

 

Type2

2mm 이상의 saddleback 모양의 ST elevation.

 

 

Type3 - type 1 모양이지만 ST elevation이 2mm이상이 되지 않을 경우

치료는 ICD 삽입

 

 

Long QT syndrome